Клещевой энцефалит
 О клещевом энцефалите слышали, наверное, все. Что же это такое клещевой энцефалит, чем он опасен и как от него уберечься?
Переносчики заболевания – иксодовые клещи. И, хотя всего лишь 2 – 15% клещей являются переносчиками заболеваний, вероятность заразиться в случае укуса всё же достаточно велика.
Клещи очень любят смешанные леса с густым подлеском, кустарники, высокую траву. Предпочитают влажные места. А вот прямые солнечные лучи и сухой воздух им не по нраву. В сильную жару или во время проливного дождя эти паразиты малоактивны и почти не нападают.
Стоит иметь в виду, что «за клещами» совершенно не обязательно ходить далеко в лес. Это насекомое вполне можно принести домой вместе с букетом цветов, собранными лекарственными травами. И даже с грибами, купленными на рынке.
Активны переносчики клещевого энцефалита в весеннее – летнее время.
 Клещи заражают человека в процессе кровососания. Причём самка сосёт кровь долго, обычно несколько дней. При этом она увеличивает свой вес примерно в сто раз. А вот самцы сосут всего несколько часов, и их присасывание может иногда оказаться незамеченным, хотя заразиться энцефалитом можно уже в первую минуту после присасывания заражённого клеща.
Формы и стадии клещевого энцефалита.
Чаще всего заболевание проявляется на 10 – 12 день болезни, хотя инкубационный период может составлять от 7 до 21 дня. Его принято подразделять на несколько клинических форм. Любая из них начинается, как правило, остро, то есть внезапно. Первые симптомы очень похожи на те, что наблюдаются при гриппе:
- озноб
- быстрое повышение температуры до 38 – 39°
- головная боль
- боли во всём теле
- слабость, разбитость
- потеря аппетита
- тошнота, иногда рвота
Клещевой энцефалит протекает, как правило, в несколько стадий:
1 стадия. На этом этапе вирус размножается только в крови, ещё не проникая в нервную систему. Никаких симптомов, кроме тех, что перечислены выше, может не наблюдаться. Лихорадка продолжается несколько дней – примерно до 10. Самая лёгкая, лихорадочная форма заболевания на этой стадии завершается. После первой стадии возможно снижение температуры на несколько дней. Тем временем вирус преодолевает систему препятствий между нервной и кровеносной системами организма, именуемую гематоэнцефалическим барьером, и попадает в мозг. Начинается 2 стадия.
2 стадия. Вирус поражает оболочки мозга. Больной испытывает сильную головную боль, появляется светобоязнь, рвота. Возникает ригидность затылочных мышц, то есть такое их напряжение, что больной не может приблизить подбородок к груди. На этой стадии завершается менингиальная, наиболее распространённая форма заболевания.
3 стадия присутствует у форм, которые принято называть очаговыми. На этой стадии вирус поражает уже не только оболочки, но и сами клетки мозга. Симптомы заболевания зависят здесь от того, в какой именно части мозга располагаются очаги поражения и какого размера они достигли.
Для менингоэнцефалитической формы клещевого энцефалита характерны нарушение сознания, появление судорог, психических расстройств, двигательных нарушений (парезов и параличей).
При полиомиелитической форме заболевания повреждаются нервные клетки в шейном отделе спинного мозга. Наблюдаются вялые (то есть с полным отсутствием движений) параличи мышц шеи и рук, которые часто приводят к инвалидности.
Именно две последние формы являются наиболее опасными, с вероятностью летального исхода. Даже при выздоровлении они оставляют больному «на память» головные боли, параличи и другие неврологические проблемы.
Диагностика клещевого энцефалита.
Диагностика заболевания бывает чрезвычайно затруднена. По одним клиническим симптомам определить клещевой энцефалит не представляется возможным – ведь эти симптомы характерны практически для любого инфекционного заболевания.
Заподозрить клещевой энцефалит можно на основании того, что больной бывал за городом, в лесу. На мысль о заражении должен навести тот факт, что больной был укушен клещом. Но, самец клеща может заразить человека и остаться при этом незамеченным.
Для того чтобы подтвердить наличие клещевого энцефалита, требуются специальные анализы на:
- Иммуноглобулин М. Наличие в крови этого иммуноглобулина говорит о том, что вирус проник в организм недавно.
- Иммуноглобулин G. Эти антитела появляются в крови позже, чем М, и сохраняются после выздоровления в течение всей жизни. Обеспечивают пожизненный иммунитет к возбудителю заболевания. Именно для выработки G делается прививка от клещевого энцефалита.
- Полимеразная цепная реакция крови и ликвора (спинномозговой жидкости) на клещевой энцефалит – позволяет обнаружить вирус-возбудитель заболевания.
Все больные одновременно обследуются на клещевой боррелиоз, так как не исключено заражение человека сразу обеими инфекциями сразу.
Лечение клещевого энцефалита.
Лечение, как правило, главным образом ограничивается симптоматической терапией. Больному обязательно назначается строжайший постельный режим.
Иногда для нейтрализации вируса используют противоклещевой иммуноглобулин, однако целесообразность такого лечения поставлена в настоящее время под сомнение. Европейская медицина уже отказалась от использования иммуноглобулина G для лечения клещевого энцефалита.
При лечении могут использоваться витамины. Например, аскорбиновая кислота (витамин С), которая способствует повышению иммунитета, а также улучшает работу печени по обезвреживанию токсических веществ. В сутки больным вводят от 300 до 1000 мг аскорбиновой кислоты.
Кроме аскорбиновой кислоты, больному рекомендуются витамины группы В.
От одного человека к другому клещевой энцефалит не передаётся, поэтому изоляции больного в этом случае не требуется.
Профилактика клещевого энцефалита.
I. Прививки от клещевого энцефалита.
 Если вы живёте в районе, где вероятность встречи с энцефалитным клещом довольно высока, или планируете поездку в такой район, вам следует заранее побеспокоиться о прививке от клещевого энцефалита. Прививаться вы можете в любое время года. Но обязательно учтите, что возможная встреча с клещом должна состояться не раньше, чем через четырнадцать дней после второго введения вакцины.
Нужно помнить, что иммунитет окончательно формируется только через 45 дней после второй прививки. Если прививку от клещевого энцефалита делали по экстренной схеме, этот срок сокращается до 28 дней.
Вакцины от клещевого энцефалита.
На сегодняшний день в России применяются как импортные, так и российские вакцины. Они приблизительно одинаковы по составу. Технологии их изготовления также очень близки. Во всех случаях на куриных эмбрионах выращиваются вирусы – возбудители заболевания, затем их обезвреживают.
Во всех вакцинах отсутствует живой возбудитель заболевания, поэтому заразиться энцефалитом после введения вакцины невозможно. В организм вводится только антиген вирусной частицы. На этот антиген иммунная система человека начинает вырабатывать антитела – иммуноглобулины. Когда в организм попадает реальный вирус – возбудитель КЭ, уже присутствующие в крови иммуноглобулины быстро обезвреживают его.
По разным данным, после трёхкратного введения вакцины полностью защищёнными от вируса становятся от 90 до 98% привитых.
О противопоказаниях прививок следует консультироваться с врачом.
II. Максимально закрытая одежда, регулярные осмотры.
 Отправляясь в лес или горы, наденьте светлую одежду с длинными рукавами, желательно с капюшоном. Если нет капюшона, обязательно спрячьте волосы под любой головной убор. Брюки заправьте в носки.
Совершенно не годится для походов в лес одежда из вельвета, шерсти и другой неровной ткани, так как заметить на ней клеща довольно затруднительно.
Каждые четверть часа осматривайте одежду и сбрасывайте всех попавших на неё насекомых. Вернувшись из леса, проведите тщательный осмотр, обращая особое внимание на паховую область, подмышки, ушные раковины, шею – клещи часто присасываются именно в этих местах.
Одежду по возвращении из леса следует постирать в горячей воде.
III. Использование репеллентов.
 Средства, отпугивающие клещей («Офф! Экстрим!», «Галл-РЭТ», «Дэта-ВОККО», «ДЭФИ-Тайга», «Бибан» и другие), продаются сейчас практически во всех магазинах.
Наносят их на открытые участки кожи, а также на одежду. Рекомендуется наносить репеллент круговыми полосами вокруг талии, шеи, щиколоток, коленей, на рукавах.
Репелленты обладают отпугивающим действием на переносчиков клещевого энцефалита. Обнаружив такое вещество, паразит ползёт в противоположную от него сторону. Действие репеллентов, нанесённых на одежду, сохраняется от нескольких часов до пяти суток.
Существуют и более опасные для клещей средства – акарициды («Рефтамид таёжный», «Претикс», «Пикник-Антиклещ», «Гардекс-Антиклещ» и др.) и инсектицидно-репеллентные средства («Медилис-комфорт», «Клещ-капут», «Кра-реп») и др.) Эти средства, нанесённые на одежду, до двух недель сохраняют свою способность уничтожать паразитов.
Из-за сильной токсичности инсектицидно-репеллентные и акарицидные средства категорически запрещается наносить на кожу. Не следует также использовать их для защиты детей.
Для детей существуют специальные репелленты, содержащие менее токсичные компоненты: «Офф-детский», «Эфкалат», «Бибан-гель» и др.
Если вы обнаружили клеща.
Если вы обнаружили на теле присосавшегося клеща, удалите его маникюрным пинцетом. Если под рукой не оказалось пинцета, обмотайте головку паразита нитью как можно ближе к хоботку и аккуратно вытягивайте.
Внимание: вынимая клеща, старайтесь не совершать резких движений. Плавно покачивая и выкручивая, постарайтесь осторожно достать его, не раздавив (при раздавливании клеща может произойти выброс в кровь укушенного возбудителей клещевого энцефалита). Ранку после извлечения клеща обработайте спиртом, раствором йода, хлоргексидина или другим дезинфицирующим средством.
Если случилось так, что головка клеща осталась в теле (вы увидите при этом чёрную точку), обработайте это место дезинфицирующим раствором, возьмите иглу и удалите головку так, как удаляется обычно заноза.
Для удаления клеща можно обратиться в медицинское учреждение. Однако нужно иметь в виду, что скорейшее удаление клеща уменьшает вероятность заражения укушенного.
Если человек был укушен энцефалитным клещом, применяются меры экстренной профилактики - введение противоклещевого препарата.
Детский анаферон также может помочь в данном случае. В случае укуса клещом детям до 12 лет дают по таблетке анаферона трижды в день. Ребёнку старше 12 лет – по две таблетки. Профилактический приём анаферона прекращают через три недели после обнаружения клеща на теле ребёнка.
| 
